Список рекомендуемых схем терапии препаратами, содержащими sofosbuvir, постоянно пополняется. Вызвано это появлением новых и более эффективных действующих веществ, и свежими данными, получаемыми в результате проводимых клинических исследований.
Например, в рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, изучающей болезни печени) на 2017 год появилось сочетание софосбувир плюс велпатасвир, которого не было еще в 2016 г. Оно добавилось к существующим ранее сочетаниям с даклатасвиром и ледипасвиром. Мало того, когда-то были популярны такие схемы, как сочетание софосбувира только с Рибавирином или интерферонами. В настоящей статье мы не будем рассматривать устаревшие схемы, эффективность которых заметно уступает новым комбинациям.
Подбор комплексных средств меняется не только в зависимости от генотипа ВГС пациента, но зависит также от наличия или отсутствия цирроза, коинфекции ВИЧ, отрицательного опыта предыдущего лечения с использованием интерферонов и Рибавирина, вирусной нагрузки и других факторов. Приведенные ниже схемы учитывают все эти факторы и являются наиболее эффективными на сегодняшний день.
- Схема лечения при 1 или 4 генотипах
Эти генотипы очень похожи, хотя 4 генотип является для России, стран бывшего СНГ и Европы очень редким. Наибольшее распространение он получил в Азии.
Но лечатся оба эти генотипа абсолютно одинаково. Такая же ситуация с генотипами 2 и 5, 3 и 6, они парные – т.е., второй лечится, как пятый, а третий как шестой. Также, как и четвертый, пятый и шестой генотипы в России практически не встречаются. В случае, если настоящую статью читает пациент с генотипом 4, 5 или 6, стоит рассматривать их, как 1, 2 и 3 соответственно.
Для лечения подходят комбинации софосбувира (ингибитора NS5B) и любого ингибитора NS5A (ледипасвира, даклатасвира или велпатасвира).
Читать далее ->
